お問い合わせいただいた方　・・・・・・・・・・・・・・・・ 本人　父　母　ご家族　その他（）

何で東北マリッジシステムを知りましたか？　・・・　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（検索エンジン名 yahoo.gooなど・ タウンページ etc...）

ご家族には・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ オープン　　秘密

あなた様の事
メールアドレス（半角英数）・・・・・・・・　　
メールにてお返事を差し上げますので必ず入力して下さい

お名前 　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　　　　　

性別 　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　 男　女

住所　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　

電話　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 　自宅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　携帯電話

職業　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　会社員　 公務員 　 自営　 上級職 　 無職 　アルバイト

業種　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　　（製造・サービス、団体職員、銀行員、など）

年収（税込み）　・・・・・・・・・・・・・・・　約万円

あなたの休日（複数可）・・・・・・・・・・　毎週　　月　火　水　木　金　土　日　祝祭日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　その他　

身長　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　ｃｍ

体重　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　ｋｇ

生年月日　・・・・・・・・・・・・・・・・・　昭和年月日　生まれ 　　歳

続柄　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 　長男・長女　　　　次男・次女　以下

最終学歴　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　 高卒　専門卒　短大卒　大学卒　大学院卒　その他

卒業学校名　・・・・・・・・・・・・・・・・・　　

婿養子　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 　婿養子可能（男性）　　婿養子不可（男性）　婿養子を希望（女性）

婚歴　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　 初婚　再婚

子供　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　無し　有り（人）


お相手に対する希望

年齢　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　才〜才まで

最終学歴　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　高卒　専門卒　短大卒　大学卒　大学院卒　不問

身長　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　ｃｍ〜ｃｍまで

続柄　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　長男・長女の方希望　　次男・次女　以下の方希望 　 不問

婚歴　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　初婚　　　再婚　　　不問

子供　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　無し　 　 有り（人） 　不問

職業　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　会社員　 公務員 　 自営　 上級職 　 無職 　不問 　　　（複数可）

　　無料相談希望

お問い合わせ

メールにてご連絡しますので、下記にあなたのパソコンのEメールアドレスを入力して下さい。
（半角英数）・・・必須事項

これは入会の申し込みではありませんので、お気軽にお問合せください。秘密厳守。